Chẩn đoán xuất tinh sớm
Muốn biết chính xác tình trạng sinh lý của mình, nam giới nên thăm khám để được bác
sĩ khai thác bệnh sử, cũng như đời sống tình dục hiện tại của người bệnh và có
thể làm một vài xét nghiệm cần thiết để có thể chẩn đoán chính xác tình trạng
sinh lý của bệnh nhân.
1. Hỏi thăm bệnh sử và tiền căn
Bác
sĩ sẽ đưa ra câu hỏi để nắm tình hình sinh lý của bệnh nhân như:
-
Khi quan hệ, việc trì hoãn xuất tinh của anh là khó hay dễ?
-
Trong vòng 6 tháng qua, khi quan hệ, những lần anh xuất tinh sớm là nhiều hay
ít?
-
Có khi nào quan hệ, dù chỉ với một vài kích thích rất nhỏ cũng làm anh xuất
tinh không ?
-
Anh có thấy thất vọng khi bị xuất tinh trước khi anh muốn không ?
-
Anh có lo lắng rằng thời gian xuất tinh của anh sẽ khiến đối tác chưa được thoả
mãn không ?
Từ
những câu trả lời của bệnh nhân, bác sĩ có thể chẩn đoán được phần nào tình trạng
sinh lý của bệnh nhân, bệnh nhân có bị xuất tinh sớm hay không.
2. Tiến hành khám lâm sàng
Bệnh
nhân sẽ được khám tổng quát về tim mạch, bệnh tâm thần kinh, rối loạn chuyển
hóa và bộ phận sinh dục cũng như tuyến tiền liệt để xem xét, đánh giá các yếu tố
nguy cơ và căn nguyên sinh bệnh.
3. Xét nghiệm cận lâm sàng
Nếu
người đàn ông đơn thuần chỉ có xuất tinh sớm, các xét nghiệm cận lâm sàng thường
không cần thiết. Tuy nhiên cũng có thể thực hiện:
-
Xét nghiệm nước tiểu để biết đường tiết niệu có bị nhiễm khuẩn hay không.
-
Xét nghiệm tầm soát các nguyên nhân như mỡ máu, đường huyết, nội tiết tố có khả
năng gây rối loạn cương trong trường hợp vừa xuất tinh sớm vừa rối loạn cương
dương.
Điều trị và kiểm soát xuất tinh sớm ở nam giới
Để
điều trị chứng xuất tinh sớm hiệu quả, người bệnh cần xác định rõ nguyên nhân của
tình trạng xuất tinh sớm đến từ đâu để có hướng điều trị phù hợp. Điều trị chứng
xuất tinh sớm bên cạnh việc sử dụng thuốc, phẫu thuật thì có thể điều trị bằng
tâm lý, tập luyện và cả thay đổi nhận thức, thói quen sinh hoạt hàng ngày.
1. Liệu pháp kiểm soát tâm lý và hành vi
-
Học cách điều chỉnh hành vi: Trong một số trường hợp, người bệnh có thể điều trị
chứng xuất tinh sớm bằng việc thay đổi thói quen tình dục của mình. Người bệnh
nhận ra dấu hiệu của xuất tinh sớm thì cần hít thở sâu, chậm, giúp điều khiển ý
chí ức chế phản xạ xuất tinh. Nên tập nhiều lần (4-5 tuần) để trở thành phản xạ
có điều kiện.
-
Phương pháp dừng – bắt đầu (phương pháp ngắt quãng) thường được áp dụng cho nhiều
cặp đôi. Với khởi động và dừng, đối tác của bạn sẽ kích thích dương vật cho đến
khi sắp xuất tinh. Sau đó, bạn tình dừng lại cho đến khi nam giới kiểm soát trở
lại được. Nên lặp lại hành động này 2 lần, sau đó tham gia vào lần thử thứ tư
và cho phép mình được xuất tinh. Theo Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ, bạn nên thử
cách này ba lần một tuần cho đến khi cảm thấy mình có thể kiểm soát xuất tinh tốt
hơn.
-
Phương pháp siết quy đầu (Squeeze): Với phương pháp bóp, bạn tình kích thích
dương vật nam giới cho đến khi gần xuất tinh. Sau đó, họ siết chặt dương vật
cho đến khi sự cương cứng bắt đầu yếu. Chính điều này sẽ giúp bạn nhận thức rõ
hơn cảm giác trước khi lên đỉnh, từ đó giúp quý ông có thể kiểm soát tốt hơn và
có thể trì hoãn việc xuất tinh.
2. Điều trị xuất tinh sớm bằng thuốc
Trong
một số trường hợp không thể điều chỉnh bằng hành vi thì xuất tinh sớm được điều
trị bằng thuốc, hoặc có thể kết hợp cả hai để đạt kết quả cao nhất.
Tùy
vào tình trạng vấn đề nam giới gặp phải mà bác sĩ sẽ chỉ định loại thuốc phù hợp
- Dapoxetine: là một loại thuốc SSRI điều trị xuất tinh sớm được
Châu Âu và các nước khác chấp thuận. Nhiều nghiên cứu RCT cho thấy Dapoxetine
30mg hoặc 60mg sử dụng trước khi giao hợp 1-2 giờ, có thể cải thiện thời gian
xuất tinh trong âm đạo, tăng khả năng kiểm soát xuất tinh, giải toả yếu tố tâm
lý và tăng thoả mãn tình dục. Bên cạnh Dapoxetine, còn có các chế phẩm thuốc được
dùng để điều trị off-label.
- Thuốc tê tại chỗ: Dùng thuốc xịt hoặc thoa lên bao quy đầu có tác dụng
gây tê cục bộ, giảm cảm giác và có tác dụng tạm thời trì hoãn sự xuất tinh tạm
thời. Tuy nhiên, thuốc có tác dụng phụ là làm nóng và rát bao quy đầu và làm
dương vật bị ngứa, có thể ảnh hưởng thuốc tê đến người bạn tình trong lúc quan
hệ.
- Thuốc chống trầm cảm: Tác dụng phụ của nhóm thuốc chống trầm cảm là làm
chậm đạt cực khoái nên áp dụng cho việc điều trị xuất tinh sớm. Song, loại thuốc
này có những tác dụng không mong muốn khác, bao gồm việc gây buồn nôn và buồn
ngủ.
- Thuốc giảm đau Tramadol: Ngoài tác dụng giảm đau, thuốc còn có khả năng trì
hoãn xuất tinh. Sử dụng loại thuốc này phải theo đơn vì loại thuốc này có thể
gây nghiện nguy hiểm cho người dùng.
- Thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc
serotonin: Trong đó có
fluvoxamine và citalopram, paroxetine, sertraline hay fluoxetine. Các loại thuốc
này có thể uống hàng ngày, giúp kéo dài thời gian xuất tinh lên 2 – 10 lần. Thuốc
được sử dụng trong vài tháng. Tác dụng phụ của thuốc có thể gặp là mệt mỏi, buồn
nôn, nhược cơ, run và phân lỏng. Tình trạng
này thường xuất hiện trong tuần đầu và mất dần sau 2-3 tuần.
- Thuốc điều trị rối loạn cương
dương khi vừa xuất tinh sớm
vừa bị rối loạn cương dương. Các loại thuốc ức chế men PDE5 như tadalafil
(Cialis) và sildenafil (Viagra)… có thể giúp nam giới duy trì sự cương cứng, xuất
tinh chậm hơn. Các bác sĩ có thể tư vấn bệnh nhân sử dụng phối hợp dapoxetine
và PDE5-i để kéo dài thời gian cương của dương vật tới lúc xuất tinh, ngoài ra
còn để hạn chế ảnh hưởng của Dapoxetine tới khả năng cương trong khi điều trị
xuất tinh sớm.
Lưu
ý, khi sử dụng các loại thuốc điều trị xuất sớm cần tuân thủ theo chỉ định của
bác sĩ để phòng ngừa các tác dụng không mong muốn như chóng mặt, buồn nôn, mắt
mờ, táo bón, giảm chất lượng tinh trùng…
3. Phẫu thuật
Hiện
nay không có phẫu thuật nào được đánh giá là có khả năng cải thiện thời gian xuất
tinh trong âm đạo.